Что мешает спасать жизни украинский с помощью трансплантации?

Сегодня в развитых странах трансплантация органов является стандартом лечения некоторых заболеваний почек, сердца, печени, легких, кишечника, но Украина существенно отстает в развитии органной трансплантации. 16 марта 2017 в информационном агентстве «Укринформ» состоялась пресс-конференция «Трансплантология в Украине через призму одной жизни. Что мешает спасать тысячи украинский с помощью трансплантации? », Посвященная ключевым проблемам трансплантации органов в Украине. На примере одного из тысяч пациентов, нуждающихся в органной трансплантации, - бас-гитариста группы «Кому Вниз» Сергея Степаненко, который через почечную недостаточность ждет пересадку почки уже более 5 лет, - эксперты и специалисты медицинской отрасли раскрыли проблематику в этой сфере. Представители Минздрава и сообщества врачей проанализировали такие проблемные вопросы трансплантологии, как отсутствие единого реестра доноров, недостаток сотрудничества с зарубежными базами доноров, вид презумпции, потенциал трансплант-координационного службы, отсутствие надлежащего технического обеспечения украинских больниц оборудованием для диагностики смерти мозга и тому подобное.

В начале мероприятия Роман Кулик, ветеран русско-украинской войны, сокоординатор организации «Экспертный корпус», рассказал о том, что «Экспертный корпус» как организатор цикла благотворительных мероприятий присоединился к кампании спасения Сергея Степаненко - лидера украинского вокального группы, который нуждается в пересадке почки. Операция и реабилитация стоить пациенту около 100 тыс. Долл. США. В процессе помощи Сергею команда «Экспертного корпуса» столкнулась с пластом проблем, сопровождающих донорство в Украине, поэтому решила обратиться в Минздрав Украины с целью освещения проблематики донорства органов в украинском обществе.

Более подробно эту тему раскрыл Александр Никоненко, ректор Запорожской медицинской академии последипломного образования, академик НАМН Украины, член-корреспондент НАН Украины, профессор, доктор медицинских наук. Спикер отметил, что Украина пока известна в мире как родина трансплантологии, поскольку еще в 1933 г.. Хирург Юрий Вороной сделал первую пересадку почки женщине с острой почечной недостаточностью вследствие отравления ртутью. Однако сейчас наша страна отстает в сфере трансплантологии от многих развитых стран на 20-25 лет, и причин задержки развития этой сферы, по мнению А. Никоненко, в нашей стране несколько:

• несовершенство нормативно-правовой базы в сфере трансплантологии. В рамках Закон Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» (Далее - закон) в Украине действует презумпция несогласия, то есть предыдущая несогласие человека на трансплантацию органов в случае смерти. Это, по мнению А. Никоненко, несколько сдерживает развитие трансплантологии в нашей стране, поскольку презумпция согласия потенциально могла бы устранить психологическое напряжение из врачей и семьи погибшего при принятии решения о трупного донорства. Сейчас в действующий закон планируется внесение изменений, но они не предусматривают изменение вида презумпции. По словам спикера, они будут касаться беседы с семьей потенциального трупного донора, развития трансплант-координационного службы, создание отдельного уполномоченного органа по вопросам трансплантации, через который будут проходить финансирование и контроль донорства органов в нашей стране;
• недостаточное финансирование этой сферы медицины. В основном за счет местных бюджетов финансируется только иммуносупрессивная терапия пациента, после трансплантации органа;
• отсутствие трансплант-координационного службы. По словам спикера, в мировой практике реанимационные отделения больниц имеют в штате специалиста - трансплант-координатора, в функции которого, кроме медицинским вопросам, входит беседа с семьей по трупного донорства органов от погибшего родственника. Важность этой службы невозможно переоценить. В странах, где функционируют подобные службы, специалистам трансплант-координаторам даже несмотря на презумпцию несогласия удается достичь согласия семьи на трансплантацию органов от умершего родственника в 90% случаев, подчеркнул А. Никоненко. Сейчас в украинских больницах должности трансплант-координатора нет, поэтому беседы с семьей умерших часто ведут врачи без надлежащей подготовки к их проведению;
• ненадлежащее техническое обеспечение больниц, в частности оборудованием для диагностики смерти мозга. Диагностика смерти мозга является основанием для возможного трупного донорства органов;
• недостаточная информированность общества о важности трансплантации.

Подавляющее большинство операций с органной трансплантации, например почки или печени, в Украине являются родственными от живых доноров, случаи пересадки органов от трупных доноров - единичные, отметил спикер. «Есть такое понятие, как потенциал трупных доноров. В развитых странах количество трупных доноров составляет 14-39 на 1 млн населения. В Украине в прошлом году этот показатель составлял 0,2 трупных донора на 1 млн населения », - добавил А. Никоненко.

Проблемные вопросы пересадки сердца раскрыл Константин Руденко, заместитель главного врача ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.Н. Амосова »АМН Украины, доктор медицинских наук. Он рассказал, что больных сердечной недостаточностью в Украине около 80-90 тыс. И многие из таких пациентов нуждаются в трансплантации сердца.

«Мы должны делать не менее 400-500 трансплантаций сердца ежегодно, однако пока не делаем даже одной такой операции. К счастью для пациентов, нуждающихся в трансплантации сердца, действует программа лечения за рубежом. За прошлый год 21 пациенту было проведено трансплантации органов за рубежом. Но это требует значительных средств. На 2016 из бюджета на программу лечения за рубежом было выделено более 200 млн грн. Развивая трансплантологии в нашей стране, мы сможем вкладывать эти деньги в спасение значительно большего числа пациентов. Трансплантация сердца в Беларуси и Индии, странах, куда отправляются наши пациенты, стоит около 100 тыс. Долл. при себестоимости в 15-20 тыс. долл. То есть за вложенные деньги в одну операцию по трансплантации сердца за рубежом мы могли бы сделать 5-6 таких операций в Украине. Таким образом, наша задача заключается в налаживании механизма трупного донорства органов в рамках действующего законодательства, несмотря на вид презумпции », - подчеркнул К. Руденко. В Украине есть кардиохирургические центры, где могут проводиться операции по трансплантации сердца, есть специалисты для проведения таких хирургических вмешательств и возможности для ухода за больными до и после трансплантации, даже церковь поддерживает донорство органов, подытожил спикер.

Александр Линчевский, заместитель министра здравоохранения Украины, отметил, что Минздрав Украины решительно настроено на решение проблемных вопросов в сфере трансплантологии в нашей стране, даже не дожидаясь внесения изменений в закон. «Что касается самого закона, рабочей группой, включающей специалистов по трансплантологии, был разработан некоторые изменения к нему. Этой рабочей группой также был разработан и утвержден инструкцию по работе трансплант-координатора, осуществлен пересмотр должностной инструкции врача-анестезиолога, куда будут внесены требование констатации смерти мозга. МОЗ Украины также занимается вопросом обеспечения больниц необходимым оборудованием для диагностики смерти мозга и подготовки специалистов по трансплант-координации », - отметил спикер.

Таким образом, по мнению участников мероприятия, даже в рамках действующего закона можно решить ряд проблемных вопросов в сфере трансплантологии. Внимания также требует отношение украинского общества к этой теме.

Светлана Шелепко,
фото автора

Похожие

Комментарии