Туберкулёз женских половых органов (генитальный туберкулез). Причины, симптомы и лечение

Где лечить

Генитальный туберкулез — это сложное инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Развитие генитального туберкулеза происходит в виде вторичного заболевания, после заражения организма туберкулезом легких или кишечника. Медицинская отрасль постоянно развивается, открываются новые препараты, которые помогают бороться со сложнейшими вирусами, однако количество людей, которые заражаются туберкулезом, не перестает уменьшаться, особенно в бедных странах. Генитальный туберкулез поражает мочеполовые органы и занимает лидирующее место во всем мире среди вторичных проявлений заболевания. Более 2% пациентов, которые обращаются к врачам с проблемами генитального характера, ставится диагноз генитальный туберкулез. Каждый год туберкулез забирает жизни 2-3 миллионов человек, а количество зараженных и сейчас превышает 8 миллионов.

Возбудителем генитального туберкулеза является микобактерия туберкулеза, которую отрыл Роберт Кох. Для данного типа бактерий характерно наличие в клеточной стенке жировоскового вещества, что защищает их от агрессивной среды. В мокроте или пыльной среде возбудители могут храниться в течение полугода, а попав в организм — начинают развиваться, на что может уйти несколько лет. При неправильном лечении бактерии могут изменить свою форму, что чревато проблемами при назначении препаратов, это ставит под сомнение точность диагноза. Самым распространенным видом признан генитальный туберкулез трубы матки, затем заражение эндометрии. Туберкулез шейки матки и яичников диагностируют намного реже, а самым уникальным является туберкулез наружных половых органов и влагалищной полости.

Основным источником развития туберкулезной инфекции в организме считается гематогенный путь. В этом случае заражение туберкулезом происходит в детском возрасте или в период полового взросления. Туберкулез брюшной полости передислоцируется на маточные трубы. Заражение генитальным туберкулезом во время сексуальной близости невозможно, так как эпителий влагалища имеет много слоев, что делает её защищенной от туберкулезных микобактерий.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Туберкулез был известен еще в 1000 г.до н.э., но только в 1744 году Морганьи после вскрытия 20-летней женщины, умершей после родов, описал первый случай болезни, которая имела признаки генитального туберкулеза. Сам термин «туберкулез» появился в 1834 году, хотя бацилла-возбудитель обнаружена Кохом в 1882 году.

Битва с туберкулезной инфекцией в мире не считается выигранной, в развитых странах наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом в целом и туберкулезом половых органов. Тем не менее, генитальный туберкулез у женщин в 10% случаев является причиной бесплодия . Если беременность и наступает на фоне инфицирования микобактерией, то риски эктопии, замершей беременности , преждевременных родови прочей патологии увеличиваются в разы.

Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно, если имели место предпосылки к заболеванию:

Туберкулез половых органов у женщин: клиника, диагностика

А.Г. Хоменко

Достаточно сослаться на результаты многочисленных патологоанатомических исследований, при проведении которых был обнаружен генитальный туберкулез, диагностированный при жизни лишь у 10— 25% женщин, а также на весьма частые еще «случайные находки» — выявление заболевания во время операций.

Туберкулез женских половых органов может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начало его связано с периодом диссеминации первичного туберкулеза в детстве или юности. Незамеченный на ранних стадиях развития генитальный туберкулез чаще всего обнаруживают у женщин в возрасте 20—40 лет, которые и составляют основной контингент противотуберкулезных диспансеров.

Клиническая картина . В результате гематогенного и, реже, лимфогенного распространения туберкулезного процесса на внутренние половые органы в первую очередь и наиболее часто (практически у 100%) поражаются маточные трубы, что связано с особенностями местной микроциркуляции.

Сравнительно быстро наступающая окклюзия яйцеводов приводит к утрате их основных функций и бесплодию. Ввиду анатомической близости к маточным трубам в воспаление вовлекается яичник, однако туберкулезные очаги в этом органе обнаруживают только у 5—15% больных и патологические изменения в нем чаще имеют параспецифический характер.

Туберкулез половых органов

Генитальный туберкулез , в большинстве случаев, развивается вторично в следствии заноса инфекции из первичного очага поражения (из легких или кишечника). Поражение мочеполовых органов занимает первое место среди внелегочных форм туберкулеза. Статистика зарегистрированных случаев заболевания генитальным туберкулезом не соответствует действительности, так как диагностика при жизни пациента не превышает 6,5%.

Из первичного очага при снижении иммунной резистентности организма из-за хронических инфекций, стрессов и т.д., микобактерии попадают в половые органы. Инфекция распространяется в основном гематогенным путем, чаще при первичной диссеминации в детстве или в периоде полового созревания. При туберкулезном поражении брюшины возбудитель попадает на маточные трубы лимфогенно или контактным путем. Прямое заражение при половых контактах с больным генитальным туберкулезом, возможно только в теории, этому препятствует многослойный плоский эпителий вульвы, влагалища и влагалищной порции шейки матки, который устойчив к микобактериям.

Наиболее подвержены заражению маточные трубы (90—100%). Второе место занимает эндометрий (25—30%). Реже встречается туберкулез яичников (6—10%) и шейки матки (1—6%), крайне редко — туберкулез влагалища и наружных половых органов.

В очагах поражения происходят типичные для туберкулеза морфогистологические изменения: экссудация и пролиферация тканевых элементов, казеозные некрозы. Туберкулез маточных труб часто заканчивается их облитерацией, экссудативно-пролиферативные процессы могут привести к образованию пиосальпинкса, а при вовлечении в специфический пролиферативный процесс мышечного слоя маточных труб в нем образуются туберкулы, это называют нодозным воспалением. При туберкулезном эндометрите так же выражены продуктивные изменения — туберкулезные бугорки, казеозные некрозы отдельных участков. Туберкулезпридатков матки часто сопровождается вовлечением в процесс брюшины с асцитом, петель кишечника с образованием спаек, а в некоторых случаях и фистул. Генитальный туберкулез часто сочетается с поражением мочевых путей.

Туберкулез мужских и женских половых органов

Туберкулез половых органов у мужчин

Изолированное поражение органов мошонки (придатки яичек, яички, семявыносящие протоки) отмечают в 30% случаев, а туберкулез половых органов, размещенных внутритазово (предстательная железа, семенные пузырьки) - в 15,6%. Сочетанный  туберкулез половых органов и органов мошонки выявлено в 54,4% случаев. Туберкулёз половой системы у детей практически не встречают, крайне редко наблюдают у юношей до достижения половой зрелости. Таким образом, этим заболеваниям подвержены мужчины в период наибольшей половой активности, т.е. в возрасте от 21 до 50 лет.

Сочетание туберкулёза половых органов и мочевыделительных анатомических структур встречают у мужчин в 11,1-79,3%. Частота сочетания туберкулёза мужских половых органов с туберкулёзом других локализаций, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах. Наиболее часто туберкулёз половых органов сочетается с туберкулёзом мочевыделительной системы (34.4%) и туберкулёзом лёгких (14,4%). По секционным данным, туберкулез  половых органов у мужчин встречают у 4,7-21,7% среди умерших от туберкулёза лёгких, однако среди умерших от других заболеваний - только у 0.4%.

Классификация туберкулеза половых органов у мужчин

Туберкулез половых органов у женщин

Высокая заболеваемость женщин детородного возраста и детей, а также высокие показатели туберкулёза при патологоанатомических исследованиях характеризуют неблагоприятную эпидемиологическую обстановку и свидетельствуют о недостаточной прижизненной выявляемости туберкулёза. О значимости затронутой проблемы свидетельствует статистика. Более 650 млн женщин инфицированы туберкулёзом и 3 млн заболевают ежегодно. Из-за отсутствия скрининговых диагностических тестов заболевание выявляют на поздних стадиях при необратимых анатомических изменениях и в 1/3 случаев в общей лечебной сети на операционном столе. Заболеваемость туберкулезом половых органов у женщин составляет 3.2-3.5 на 100 тыс. населения. 

Туберкулез половых органов

Описание

Туберкулез – это инфекционная болезни, которую вызывает туберкулезная палочка. Генитальный туберкулез – это одно из проявлений данной инфекции в человеческом организме.

Туберкулез половых органов вызывают микобактерии туберкулеза, которые заносятся из разных источников (в основном из легких, редко – из кишечника) гематогенным путем.

Первичное поражение половой системы туберкулезной палочкой невозможно. Частоту данного патологического процесса трудно определить из-за того, что в некоторых случаях он может быть нераспознанным.

Чаще всего генитальный туберкулез можно обнаружить у молодых женщин, возрастом 20—30 лет, иногда может встречаться в пожилом или юном возрасте.

Микобактерии туберкулеза чаще всего попадают в половые органы в юные годы, но симптоматика заболевания появляется с началом половой жизни или же познее в результате воздействия неблагоприятных условий на организм (интеркуррентных заболеваний, переохлаждений и др.).

Очень часто туберкулез поражает маточные трубы (в 85—90% случаев), матку (35— 40%), яичники (15—20%). Достаточно редко встречается туберкулезное поражение наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

Симптомы

Для генитального туберкулеза характерна стертая клиническая картина и большое разнообразие симптомов. Иногда одним и единственным симптомом болезни может быть бесплодие.

Оно возникает, как правило, в результате поражения эндометрия и маточных труб, эндокринных поражений.

У большей части пациенток нарушается менструальная функция: олигоменорея, вторичная и первичная аменорея, альгоменорея, нерегулярные менструальные кровотечения, реже – метроррагии и меноррагии. Менструальная функция нарушается в результате поражения эндометрия, паренхимы яичника и туберкулезной интоксикации.

Заболевание имеет хроническое течение, при котором преобладают процессы эксудации. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Возникают тянущие и ноющие боли в животе из-за гипоксии тканей и склероза сосудов внутренних половых органов, поражения нервных окончаний или спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, генитальный туберкулез проявляется признаками интоксикации (общей слабостью, похуданием, снижением аппетита, периодической лихорадкой, ночными потами), что возникают в результате казеозных или экссудативных изменений во внутренних половых органах.

У девочек при туберкулезе половых органов в процесс вовлекается брюшина, в результате чего могут начинаться признаки «острого живота». Это может привести к операциям из-за подозрения на апоплексию яичника, внематочную беременность или острый аппендицит.

Туберкулез половых органов: симптомы, причины, лечение

Туберкулез половых органов обычно развивается как вторичное заболевание в результате переноса инфекции из первичных очагов поражения. Мочеполовая система – это сложная структура. Если в ней происходят какие-то нарушения, это негативно сказывается на здоровье человека. Симптомы туберкулез может и не проявлять.

Что такое туберкулез?

Как и на любые другие органы, на органы половой системы воздействуют различные вирусы, микробы и бактерии. И некоторые из них влияют негативно. Более того, некоторые заболевания, которые мы привыкли соотносить с другими органами, могут распространяться на органы мочеполовой системы и приносить не меньше проблем и хлопот.

Если речь идет о туберкулезе, то представляется субтильный человек, который плохо питается, живет в сырости и постоянно кашляет. Туберкулез считается легочной болезнью, но тем не менее от него страдают кости и другие внутренние органы. Например, генитальный туберкулез считается одним из самых распространенных внелегочных типов туберкулеза . У женщин он может развиваться в матке, в маточных трубах, в яичниках и так далее. У мужчин же он может поразить яички, простату и прочее.

Причины появления и симптомы болезни

Генитальный туберкулез – это инфекционное заболевание. Кроме того, что его причиной может быть перенесение болезнетворных микроорганизмов из очага заражения. Заболевание могут вызвать:

Чаще всего, если заражение гениталий произошло в детстве, туберкулез «затихает» и не проявляет себя до 20-30 лет. Различать его можно по таким симптомам, как: