Анатомия человека онлайн

Добро пожаловать в онлайн анатомию человека.

Туберкулёз женских половых органов (генитальный туберкулез). Причины, симптомы и лечение

Опубликовано: 29.07.2018


ТУБЕРКУЛЁЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis. Генитальный туберкулёз, как правило, не протекает как самостоятельное заболевание, а развивается вторично путём заноса инфекции из первичного очага поражения (чаще из лёгких, реже — из кишечника).

КОД ПО МКБ-10 А18.1 Туберкулёз мочеполовых органов. N74.1 Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулёзной этиологии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Несмотря на прогресс современной медицины в борьбе с инфекционными болезнями, заболеваемость туберкулёзом в мире увеличивается. Ежегодно туберкулёз поражает свыше 8 млн человек, а погибают от него от 2 до 3 млн. Наиболее высокий процент заболеваемости отмечен в странах с низким уровнем жизни. Поражение мочеполовых органов по частоте стоит на первом месте в структуре внелёгочных форм туберкулёза и составляет 0,8–2,2% среди гинекологических больных. Следует отметить, что истинное значение намного выше регистрируемого, поскольку процент прижизненной диагностики туберкулёза половых органов невелик (6,5%).

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Специфическая профилактика туберкулёза начинается уже в первые дни жизни с введения вакцины БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7, 12, 17 лет под контролем реакции Манту. Другая мера специфической профилактики — изоляция больных активным туберкулёзом. Неспецифическая профилактика подразумевает проведение общеоздоровительных мероприятий, повышение резистентности организма, улучшение условий жизни и труда.

СКРИНИНГ

Для обнаружения лёгочных форм туберкулёза используют флюорографические исследования.



Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение


Генитальный туберкулез является вторичным заболеванием, развитие которого провоцируют микобактерии. Формируется патология на фоне первичной инфекции, которая поражает легкие либо кишечник. Такая болезнь попадает на половые органы лимфогенным, контактным или гематогенным путем.

Классификация инфекции

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов делится на следующие формы:

Казеозную. Болезнь протекает с острыми и тяжелыми процессами. Хроническую. Симптоматика при этой форме слабо выражена. Подострую. Происходит значительное поражение и экссудативно-пролиферативные изменения. Законченный процесс. Возникает инкапсуляция очагов.

Кроме этого, туберкулез, поражающий половые органы, может быть активным, затихающим и неактивным. В первом случае болезнь протекает на протяжении 2 лет, а во втором развивается в течение 2-4. Неактивный туберкулез — процесс, оставшийся после терапии. Когда протекание болезни за четыре года становится более тяжелым, значит, случилось обострение. А если признаки генитального туберкулеза проявились лишь спустя много лет, то речь идет о рецидиве.

Еще такое заболевание классифицируют в зависимости от области заражения: эндометрий, сальпингоофорит и сальпингит. Бактерии этой разновидности туберкулеза также делят на МБТ (+) и МБТ (-).

Причины развития патологии

Заражение такой болезнью может случиться в любом возрасте. Если у человека сильный иммунитет, то микобактерии проявят себя не сразу, что затрудняет диагностику.

Латентный период порой длится годами и даже десятилетиями, но при возникновении провоцирующих факторов симптомы болезни начинают проявляться. Например, при ухудшении защитных функций организма, из-за тяжелых инфекций другой природы, патологий внутренних органов, при истощении, в результате стресса, затянувшейся простуды, хирургического вмешательства.

Когда туберкулез поражает легкие, микобактерии начинают распространяться на половые органы. Если на ранней стадии никаких симптомов не появилось, болезнь будет формироваться незаметно. Хотя и наличие признаков не всегда гарантирует, что генитальный туберкулез себя проявит.



Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика


Туберкулез женских половых органов, или, генитальный, среди инфекционных гинекологических заболеваний занимает особое место. Его природа вторична, то есть инфекция из первичного очага (как правило, легкие) лимфо-или кровотоком заносится в половые органы.

Палочка Коха чаще других поражает слизистые отделы маточных труб (почти у 90%), поскольку они обладают хорошей микроциркуляцией, саму матку (до 15%) . В воспаление могут быть вовлечены и яичники, но очаги здесь находят лишь у 10-12 % пациенток. Инфицирование влагалища, вульвы и шейки встречаются очень редко,но в сильно запущенных формах.
Фтизиогинекологи отмечают, что почти у половины заболевших наблюдается одновременное поражение труб и матки.

Как передается туберкулез женских половых органов, знают немногие. Эта инфекция поступает в легкие аэрогенным путем -через легочную ткань, а потом, с током крови попадает в глаза, костную ткань, почки, мочеполовую систему. Инфекция может сохраняться в латентном состоянии долгое время, а бывает, что туб процесс и вовсе не активизируется.
Вернуться к содержанию

Симптомы

Как правило, болезнь имеет латентный, скрытый характер. Однако имеется несколько симптомов, которые должны насторожить, чтобы в срочном порядке пойти к врачу. Бесплодие- один из основных проявлений болезни. 82% заболевших женщин не имели ни одной беременности. Нарушения месячного цикла наблюдаются у 30-70% больных. Это и скачки цикла, и задержки более чем на месяц, вплоть до полного отсутствия менструации. Причем эффект от гормональной терапии отсутствует. Причинами являются поражение паренхимы яичников, туберкулезная интоксикация. Тупые и острые боли низа живота, не связанные с менструальным циклом. Температура тела держится на уровне 37,4° и не снижается при приеме противовоспалительных препаратов. Ухудшение состояние здоровья (потеря аппетита, утомляемость, общая слабость) связано с интоксикацией организма. Выделения наблюдаются реже, чем при других воспалительных процессах.

Развитие заболевания может иметь несколько стадий:



Туберкулёз женских половых органов


В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Туберкулёз женских половых органов в структуре гинекологических заболеваний туберкулез половых органов занимает определенное место.

Среди больных, страдающих бесплодием, туберкулез половых органов выявлен у 10-22%, при нарушениях менструальной функции – у 8-10%, среди воспалений внутренних половых органов – у 10-11%. В последние годы отмечен некоторый рост внелегочных заболеваний туберкулеза, что несомненно связано с совершенствованием методов его диагностики.

Туберкулез половых органов является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма. По данным клинических наблюдений и экспериментальных исследований, поражение половых органов туберкулезом является вторичным процессом. Первичный очаг чаще всего возникает в легких, реже в кишечнике, очень редко в других органах.

Этиология, патогенез

Микобактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявлять способность к распространению при снижении иммунобиологической резистентности организма. Понижению защитных сил организма сопутствует усиление патогенности микобактерий.

Занесению микобактерий туберкулеза в половые органы способствуют истощающие хронические заболевания и функциональные расстройства, повторные стрессовые ситуации и др. Микобактерии из первичного очага заносятся в систему половых органов в основном гематогенным путем, реже наблюдается лимфогенный путь инфицирования половых органов. Не исключается распространение от пораженной туберкулезом брюшины.



Генитальный туберкулез


Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Генитальный туберкулез — это сложное инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Развитие генитального туберкулеза происходит в виде вторичного заболевания, после заражения организма туберкулезом легких или кишечника. Медицинская отрасль постоянно развивается, открываются новые препараты, которые помогают бороться со сложнейшими вирусами, однако количество людей, которые заражаются туберкулезом, не перестает уменьшаться, особенно в бедных странах. Генитальный туберкулез поражает мочеполовые органы и занимает лидирующее место во всем мире среди вторичных проявлений заболевания. Более 2% пациентов, которые обращаются к врачам с проблемами генитального характера, ставится диагноз генитальный туберкулез. Каждый год туберкулез забирает жизни 2-3 миллионов человек, а количество зараженных и сейчас превышает 8 миллионов.

Возбудителем генитального туберкулеза является микобактерия туберкулеза, которую отрыл Роберт Кох. Для данного типа бактерий характерно наличие в клеточной стенке жировоскового вещества, что защищает их от агрессивной среды. В мокроте или пыльной среде возбудители могут храниться в течение полугода, а попав в организм — начинают развиваться, на что может уйти несколько лет. При неправильном лечении бактерии могут изменить свою форму, что чревато проблемами при назначении препаратов, это ставит под сомнение точность диагноза. Самым распространенным видом признан генитальный туберкулез трубы матки, затем заражение эндометрии. Туберкулез шейки матки и яичников диагностируют намного реже, а самым уникальным является туберкулез наружных половых органов и влагалищной полости.

Основным источником развития туберкулезной инфекции в организме считается гематогенный путь. В этом случае заражение туберкулезом происходит в детском возрасте или в период полового взросления. Туберкулез брюшной полости передислоцируется на маточные трубы. Заражение генитальным туберкулезом во время сексуальной близости невозможно, так как эпителий влагалища имеет много слоев, что делает её защищенной от туберкулезных микобактерий.



Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения


Туберкулезная инфекция может поразить любой орган, инфекция может протекать бессимптомно, или, наоборот, иметь яркие клинические проявления. Нередко имеет место рецидивирующее течение заболевания.

Туберкулез был известен еще в 1000 г.до н.э., но только в 1744 году Морганьи после вскрытия 20-летней женщины, умершей после родов, описал первый случай болезни, которая имела признаки генитального туберкулеза. Сам термин «туберкулез» появился в 1834 году, хотя бацилла-возбудитель обнаружена Кохом в 1882 году.

Битва с туберкулезной инфекцией в мире не считается выигранной, в развитых странах наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом в целом и туберкулезом половых органов. Тем не менее, генитальный туберкулез у женщин в 10% случаев является причиной бесплодия . Если беременность и наступает на фоне инфицирования микобактерией, то риски эктопии, замершей беременности , преждевременных родови прочей патологии увеличиваются в разы.

Оглавление: Где чаще болеют половым туберкулезом Патогенез мочеполового туберкулеза у женщин Как можно заразиться половым туберкулезом Туберкулез маточных труб Туберкулез эндометрия Туберкулез яичников Туберкулез шейки матки Туберкулез вульвы и влагалища Туберкулезный перитонит Признаки и симптомы генитального туберкулеза у женщин Диагностика генитального туберкулеза у женщин Какие могут быть осложнения туберкулеза половых органов у женщин Лечение генитального туберкулеза у женщин

Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно, если имели место предпосылки к заболеванию:

контакт с туберкулезным больным; асоциальный образ жизни; нахождение в местах лишения свободы; туберкулезлегких или иная внелегочная форма в анамнезе; сопутствующая патология, связанная с иммунодефицитными состояниями; хроническое недоедание и пр.

Туберкулез половых органов у женщин: клиника, диагностика


А.Г. Хоменко

В структуре мочеполового туберкулеза поражение женских половых органов составляет в среднем 25% [Колачевская Е. Н., 1975]. Истинную распространенность заболевания установить практически невозможно, поскольку оно часто остается невыявленным.

Достаточно сослаться на результаты многочисленных патологоанатомических исследований, при проведении которых был обнаружен генитальный туберкулез, диагностированный при жизни лишь у 10— 25% женщин, а также на весьма частые еще «случайные находки» — выявление заболевания во время операций.

Туберкулез женских половых органов может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начало его связано с периодом диссеминации первичного туберкулеза в детстве или юности. Незамеченный на ранних стадиях развития генитальный туберкулез чаще всего обнаруживают у женщин в возрасте 20—40 лет, которые и составляют основной контингент противотуберкулезных диспансеров.

Клиническая картина . В результате гематогенного и, реже, лимфогенного распространения туберкулезного процесса на внутренние половые органы в первую очередь и наиболее часто (практически у 100%) поражаются маточные трубы, что связано с особенностями местной микроциркуляции.

Сравнительно быстро наступающая окклюзия яйцеводов приводит к утрате их основных функций и бесплодию. Ввиду анатомической близости к маточным трубам в воспаление вовлекается яичник, однако туберкулезные очаги в этом органе обнаруживают только у 5—15% больных и патологические изменения в нем чаще имеют параспецифический характер.



Туберкулез половых органов


Генитальный туберкулез , в большинстве случаев, развивается вторично в следствии заноса инфекции из первичного очага поражения (из легких или кишечника). Поражение мочеполовых органов занимает первое место среди внелегочных форм туберкулеза. Статистика зарегистрированных случаев заболевания генитальным туберкулезом не соответствует действительности, так как диагностика при жизни пациента не превышает 6,5%.

Из первичного очага при снижении иммунной резистентности организма из-за хронических инфекций, стрессов и т.д., микобактерии попадают в половые органы. Инфекция распространяется в основном гематогенным путем, чаще при первичной диссеминации в детстве или в периоде полового созревания. При туберкулезном поражении брюшины возбудитель попадает на маточные трубы лимфогенно или контактным путем. Прямое заражение при половых контактах с больным генитальным туберкулезом, возможно только в теории, этому препятствует многослойный плоский эпителий вульвы, влагалища и влагалищной порции шейки матки, который устойчив к микобактериям.

Наиболее подвержены заражению маточные трубы (90—100%). Второе место занимает эндометрий (25—30%). Реже встречается туберкулез яичников (6—10%) и шейки матки (1—6%), крайне редко — туберкулез влагалища и наружных половых органов.

В очагах поражения происходят типичные для туберкулеза морфогистологические изменения: экссудация и пролиферация тканевых элементов, казеозные некрозы. Туберкулез маточных труб часто заканчивается их облитерацией, экссудативно-пролиферативные процессы могут привести к образованию пиосальпинкса, а при вовлечении в специфический пролиферативный процесс мышечного слоя маточных труб в нем образуются туберкулы, это называют нодозным воспалением. При туберкулезном эндометрите так же выражены продуктивные изменения — туберкулезные бугорки, казеозные некрозы отдельных участков. Туберкулезпридатков матки часто сопровождается вовлечением в процесс брюшины с асцитом, петель кишечника с образованием спаек, а в некоторых случаях и фистул. Генитальный туберкулез часто сочетается с поражением мочевых путей.



Туберкулез мужских и женских половых органов


Туберкулез половых органов у мужчин

Изолированное поражение органов мошонки (придатки яичек, яички, семявыносящие протоки) отмечают в 30% случаев, а туберкулез половых органов, размещенных внутритазово (предстательная железа, семенные пузырьки) - в 15,6%. Сочетанный  туберкулез половых органов и органов мошонки выявлено в 54,4% случаев. Туберкулёз половой системы у детей практически не встречают, крайне редко наблюдают у юношей до достижения половой зрелости. Таким образом, этим заболеваниям подвержены мужчины в период наибольшей половой активности, т.е. в возрасте от 21 до 50 лет.

Сочетание туберкулёза половых органов и мочевыделительных анатомических структур встречают у мужчин в 11,1-79,3%. Частота сочетания туберкулёза мужских половых органов с туберкулёзом других локализаций, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах. Наиболее часто туберкулёз половых органов сочетается с туберкулёзом мочевыделительной системы (34.4%) и туберкулёзом лёгких (14,4%). По секционным данным, туберкулез  половых органов у мужчин встречают у 4,7-21,7% среди умерших от туберкулёза лёгких, однако среди умерших от других заболеваний - только у 0.4%.

Классификация туберкулеза половых органов у мужчин

Локализация: придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, семенной пузырёк, простата, мочеиспускательный канал, половой член. Форма: продуктивная, деструктивная (абсцедирование, свищ). Фаза: обострение, затихание. Степень компенсации функции организма: компенсированная; субкомпенсированная; декомпенсированная. Бациллярность: ВК(+), ВК(-).

Туберкулез половых органов у женщин

Высокая заболеваемость женщин детородного возраста и детей, а также высокие показатели туберкулёза при патологоанатомических исследованиях характеризуют неблагоприятную эпидемиологическую обстановку и свидетельствуют о недостаточной прижизненной выявляемости туберкулёза. О значимости затронутой проблемы свидетельствует статистика. Более 650 млн женщин инфицированы туберкулёзом и 3 млн заболевают ежегодно. Из-за отсутствия скрининговых диагностических тестов заболевание выявляют на поздних стадиях при необратимых анатомических изменениях и в 1/3 случаев в общей лечебной сети на операционном столе. Заболеваемость туберкулезом половых органов у женщин составляет 3.2-3.5 на 100 тыс. населения. 



Туберкулез половых органов


Описание

Туберкулез – это инфекционная болезни, которую вызывает туберкулезная палочка. Генитальный туберкулез – это одно из проявлений данной инфекции в человеческом организме.

Туберкулез половых органов вызывают микобактерии туберкулеза, которые заносятся из разных источников (в основном из легких, редко – из кишечника) гематогенным путем.

Первичное поражение половой системы туберкулезной палочкой невозможно. Частоту данного патологического процесса трудно определить из-за того, что в некоторых случаях он может быть нераспознанным.

Чаще всего генитальный туберкулез можно обнаружить у молодых женщин, возрастом 20—30 лет, иногда может встречаться в пожилом или юном возрасте.

Микобактерии туберкулеза чаще всего попадают в половые органы в юные годы, но симптоматика заболевания появляется с началом половой жизни или же познее в результате воздействия неблагоприятных условий на организм (интеркуррентных заболеваний, переохлаждений и др.).

Очень часто туберкулез поражает маточные трубы (в 85—90% случаев), матку (35— 40%), яичники (15—20%). Достаточно редко встречается туберкулезное поражение наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

Симптомы

Для генитального туберкулеза характерна стертая клиническая картина и большое разнообразие симптомов. Иногда одним и единственным симптомом болезни может быть бесплодие.

Оно возникает, как правило, в результате поражения эндометрия и маточных труб, эндокринных поражений.

У большей части пациенток нарушается менструальная функция: олигоменорея, вторичная и первичная аменорея, альгоменорея, нерегулярные менструальные кровотечения, реже – метроррагии и меноррагии. Менструальная функция нарушается в результате поражения эндометрия, паренхимы яичника и туберкулезной интоксикации.

Заболевание имеет хроническое течение, при котором преобладают процессы эксудации. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Возникают тянущие и ноющие боли в животе из-за гипоксии тканей и склероза сосудов внутренних половых органов, поражения нервных окончаний или спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, генитальный туберкулез проявляется признаками интоксикации (общей слабостью, похуданием, снижением аппетита, периодической лихорадкой, ночными потами), что возникают в результате казеозных или экссудативных изменений во внутренних половых органах.

У девочек при туберкулезе половых органов в процесс вовлекается брюшина, в результате чего могут начинаться признаки «острого живота». Это может привести к операциям из-за подозрения на апоплексию яичника, внематочную беременность или острый аппендицит.



Туберкулез половых органов: симптомы, причины, лечение


Туберкулез половых органов обычно развивается как вторичное заболевание в результате переноса инфекции из первичных очагов поражения. Мочеполовая система – это сложная структура. Если в ней происходят какие-то нарушения, это негативно сказывается на здоровье человека. Симптомы туберкулез может и не проявлять.

Что такое туберкулез?

Как и на любые другие органы, на органы половой системы воздействуют различные вирусы, микробы и бактерии. И некоторые из них влияют негативно. Более того, некоторые заболевания, которые мы привыкли соотносить с другими органами, могут распространяться на органы мочеполовой системы и приносить не меньше проблем и хлопот.

Если речь идет о туберкулезе, то представляется субтильный человек, который плохо питается, живет в сырости и постоянно кашляет. Туберкулез считается легочной болезнью, но тем не менее от него страдают кости и другие внутренние органы. Например, генитальный туберкулез считается одним из самых распространенных внелегочных типов туберкулеза . У женщин он может развиваться в матке, в маточных трубах, в яичниках и так далее. У мужчин же он может поразить яички, простату и прочее.

Причины появления и симптомы болезни

Генитальный туберкулез – это инфекционное заболевание. Кроме того, что его причиной может быть перенесение болезнетворных микроорганизмов из очага заражения. Заболевание могут вызвать:

резкое снижение иммунитета; заражение при сексуальном контакте; стрессовая ситуация; недостаток питания; бесплодие; внематочная беременность; венерические заболевания и заболевания мочеполовой системы.

Чаще всего, если заражение гениталий произошло в детстве, туберкулез «затихает» и не проявляет себя до 20-30 лет. Различать его можно по таким симптомам, как:

бесплодие (как мужское, так и женское); проблемы с менструацией; интоксикация; боли внизу живота; нарушение аппетита; тошнота; слабость; эндокринные нарушения; незначительное повышение температуры; потливость; боль при мочеиспускании; гной в моче; вялость; бессонница; раздражительность; общее недомогание.


Анатомия
человека
| |
| |
| |
| |
Анатомия человека  | Скелет человека  |  Соединение костей | Мышцы тела | Внутренние органы
Имунная система | Сердечно-сосудистая система | Нервная система | Органы чувств
© 2009 Анатомия человека