Lipoproteina A - ce este și cum se poate reduce la viteze ridicate

1. Lipoproteină (a) - ce este?
2. Cauzele creșterii lipoproteinelor (a)
3. Caracteristici fiziologice
4. De ce organismul are nevoie de lipoproteină (a)
5. Testul lipoproteinei - ce este?

Această lipoproteină misterioasă (a) (LP (a)) nu există în regimurile de metabolism ale colesterolului (colesterolului). De ce are nevoie corpul? Un răspuns fără echivoc nu îl poate oferi nimănui. Și totuși este prezent în sânge.

Pe de o parte, lipoproteina (a) este o cotă fără colesterol cu ​​densitate mică, este denumită și „proastă”, deoarece un conținut ridicat de LDL duce la ateroscleroză și la complicațiile acesteia. Pe de altă parte, este o „relativă” a plasminogenului benefic, care este implicat în înmuierea și excreția cheagurilor de sânge.

LP (a) ridicat este o cauză comună a patologiilor vasculare ereditare care provoacă atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale . În același timp, acest indicator pentru pasionații lungi care au depășit o etapă de 100 de ani este constant ridicat.

Ar trebui să mă ocup de el pentru a clarifica toate detaliile? La calcularea colesterolului, avem în vedere lipoproteina (a). Ceea ce numim valorile noastre lipoproteine ​​cu densitate scăzută este de fapt suma colesterolului LDL și a LP (a). Cum să descifrez corect rezultatul profilului lipidic?

Lipoproteină (a) - ce este?

O rudă periculoasă a colesterolului „nociv” este de fapt LDL, numai cu apendicele. glicoproteina Apo (a) este o alipoproteină (a) asociată cu alipoproteina Apo B, care este de asemenea prezentă în complexul LDL. În compoziția sa - colesterol, triglicerol, fosfolipide, Apo B, alipoproteină Apo (a).

Este produs în LP (a) în ficat atunci când LDL și Apo (a) sunt combinate cu o legătură disulfură de tip covalent. În comparație cu alte tipuri de LP, catabolismul acestor lipoproteine ​​apare la rinichi.

Valoarea plasmatică a lipoproteinei (a) este asociată cu Apo (a): cu cât aliproproteina (a) este mai mică, cu atât este mai mare LP (a), aceasta este determinată de genele care codifică Apo (a). Conținutul de lipoproteină (a) variază de la <0,1 până la> 200 mg / dL. Pentru lipoproteină (a) norma este de până la 14 mg / dl.

compoziția lipoproteinelor (a) există, de asemenea, colesterolul LDL împreună cu alipoproteina principală B. Aceste componente au un efect redus asupra conținutului de LP (a) (doar 10%). 90% din acest indicator determină genele și este asociat cu rata de formare a Apo (a). Încă de la început, indicatorul LP (a) este în continuă creștere, atingând un maxim la vârsta adultă. Atunci această cifră rămâne neschimbată, cu excepția femeilor din perioada postmenopauză, când observă o altă creștere a concentrației sale.

În comparație cu alte condiții de risc, pericolul unei lipoproteine ​​ridicate (a) nu este asociat nici cu sexul, nici cu vârsta. Nu depinde de dietă și de condițiile de viață. Dar condițiile prealabile care afectează nivelul lipoproteinei (a) sunt încă definite.

Cauzele creșterii lipoproteinelor (a)

Catabolismul lipoproteinei (a) este efectuat la rinichi, prin urmare, lipoproteina (a) este crescută semnificativ în următoarele condiții:

• Insuficiență renală;
• Toți pe hemodializă;
• Nefropatie la diabetici;
• Persoanele cu sindrom nefrotic.

Conform rezultatelor testelor efectuate la voluntari cu ultima boală de pe această listă, indicele de lipoproteină (a) a fost de 69,1 mg / dl. În comparație cu analizele participanților sănătoși (18,2 mg / dL), se poate concluziona că rata este depășită de mai multe ori. În timpul remisiunii, pacienții au avut o scădere a nivelului până la 8,9 mmol / l.

Cu o modificare a catabolismului, valorile lipoproteinei (a) ajung la 100 mg / dl, iar când rata filtrării glomerulare scade sub 70 ml / min. această cifră poate fi și mai mare.

O creștere a valorilor lipoproteinelor (a) este de fapt legată de disfuncția renală, dar există cazuri în care patologiile renale s-au dezvoltat pe fondul LP (a) deja ridicat. Medicii asociază acest fenomen cu predispoziția ereditară.

Caracteristici fiziologice

Observațiile pe termen lung ale unui tablou obiectiv al fiziologiei lipoproteinei (a) nu au relevat. S-a stabilit în mod fiabil că, ca o componentă a LDL și o „relativă” a plasminogenului, participă la coagularea și metabolismul colesterolului și al triglicerolului.

În acest sens, lipoproteina (a) provoacă de fapt boli cardiovasculare (CVD) și stimulează formarea de cheaguri de sânge. În cheagurile de sânge (plăci), au fost detectate lipoproteine ​​(a) implicate în formarea trombului. American Heart Association, asociația autoritară a cardiologilor, susține că lipoproteinele ridicate (a) cresc riscul de tromboză coronariană fatală cu până la 70%.

• Capacitățile aterogene îmbunătățesc efectul de transport al fosfolipidelor oxidate.
• Un indicator de 26 mg / dl provoacă formarea de cheaguri de sânge.
• LP (a) este un inhibitor al plasminogenului care descompune fibrina, dizolvând cheagurile de sânge.
• Lipoproteina (a) poate depăși bariera coloanei vertebrale, căzând în lichidul cefalorahidian, are un efect negativ asupra sistemului nervos central.

Majoritatea oamenilor de știință respectă conceptul că un indice plasmatic ridicat al lipoproteinelor (a) crește riscul de BCV, în special pentru bărbați. Dar observațiile pe termen lung ale 32 mii de femei au confirmat că un indice ridicat de lipoproteine ​​(a) crește statisticile CVD cu un factor de 2.

În procesul îmbătrânirii organismului, relația dintre valorile acestei componente și cardiorisc scade: la vârstnici, acest factor este deja asociat cu longevitatea, iar pentru persoanele în vârstă după 65 de ani, nu are niciun sens în definirea acestuia. O persoană din 10.000 trăiește la un moment al centenarului din lume, deci nu merită să te bazezi pe acest criteriu.

În diabetul zaharat (DM), valorile lipoproteinei (a) din analize sunt adesea crescute, însă relația dintre natura diabetului și lipoproteina (a) nu este stabilită peste normă. Doar faptul că crește probabilitatea de retinopatie în diabetul zaharat de tip 2 și lipoproteine ​​(a) peste normal este dovedit. La diabeticii dependenți de insulină, cu valori de liposucție (a) de 36 mg / dL, riscul de deces crește.

Într-un experiment prospectiv, au participat 186 de copii cu vârsta sub 12 ani, s-a relevat că lipoproteinele (a)> 30 mg / dl cresc probabilitatea tromboembolismului venos încă din copilărie. Rezultatele crescute ale analizei lipoproteinelor (a) sunt observate în principal la copiii cu greutate corporală în exces.

De ce organismul are nevoie de lipoproteină (a)

Vital indispensabil acest tip de lipoproteină nu este. Oamenii cu puțin conținut de aceasta nu observă tulburări evidente. Valorile lipoproteinei (a) se pot modifica de 1000 de ori. Se crede că îmbunătățește vindecarea rănilor, ajută la refacerea țesuturilor și a vaselor de sânge.

Experimentele au arătat că Apo (a) contribuie la reducerea tumorii primare. Prin blocarea dezvoltării sale, crește supraviețuirea animalelor experimentale cu neoplasme maligne umane primare.

O lipoproteină ridicată (a) (> 30 mg / dL) prezice o creștere a BCV, în special la LDL-C ridicat (de la 60 mg / dL). Experimentele, la care au participat 1486 băieți în vârstă de optsprezece ani, au arătat că părinții tinerilor cu un nivel plasmatic de 25 mg / dL au avut un atac de cord de 2,5 ori mai des decât cei cu care acest indicator a fost normal.

Într-un alt experiment, lipoproteinele (a) au fost studiate la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani ca predictor al mortalității, neasociat cu alți factori de risc. Acest indicator depinde și de rasă: la persoanele cu piele albă, este mai mare decât la negru. 14 mg / dl este considerat a fi norma pentru bărbați și 15 mg / dl pentru femei.

Valorile peste 30 mg / dL sunt crescute. Un astfel de indicator, potrivit unor studii la scară largă, este reprezentat de 25% dintre cetățenii americani.
În hipercolesterolemie, este important să se determine nu numai datele lipoproteinelor (a), ci și mărimea particulelor în sine, care determină genetic gradul de risc cardiac.

Testul lipoproteinei - ce este?

Pentru a determina un tratament competent și viabil din punct de vedere economic cu niveluri ridicate de colesterol LDL și Apo B, este important să clarificăm rolul creșterii determinate genetic de lipoproteină (a) și apo (a) în analize.

Deoarece lipoproteina (a) este un factor de risc familial pentru afecțiuni coronare, VCC, accident vascular cerebral, este imperativ să le verificăm:

Pacienții cu istoric precoce de BCV.

Pacienți cu predispoziție familială (există multe cazuri de BCV în istoricul următorului parental).

1. Persoanele diagnosticate cu BCV fără factorii de risc enumerați;
2. Pentru colesterolemie, care nu este acceptabilă pentru tratamentul cu statine;
3. Pacienți cu diagnostic renal;
4. Oricine i s-a prescris o angioplastie sau o intervenție chirurgicală de bypass coronariană;
5. Cu diabet de orice fel;
6. Copii cu tromboembolism.

la analiza lipidelor sunt ghidate de indicatori de referință:

• <14 mg / dL - normal;
• 14-30 mg / dl - afecțiune la graniță;
• 31-50 mg / dL - nivel ridicat;
• > 50 mg / dL este un grad de risc foarte ridicat.

Și în concluzie - principala întrebare a lipoproteinei a: cum se poate reduce nivelul ridicat de lipoproteină (a)? Datorită faptului că conținutul său este stabilit la nivel genetic, o dietă specială, corectarea greutății, modificări ale stilului de viață, statinoterapia nu poate scădea concentrația medicamentului (a).

Unele rezultate au fost înregistrate cu utilizarea acidului nicotinic și a tratamentului de înlocuire a hormonilor, dar aceste informații necesită confirmare. Nu există medicamente care să reducă concentrația de lipoproteină (a) și nu se știe dacă scăderea concentrației sale conduce la o scădere reală a riscului cardiac.