Lipoprotein A - hvad det er, og hvordan man reducerer det med forhøjede hastigheder

1. Lipoprotein (a) - hvad er det?
2. Årsager til lipoproteinvækst (a)
3. Fysiologiske egenskaber
4. Hvorfor har kroppen brug for lipoprotein (a)
5. Lipoprotein test - hvad er det?

Dette mystiske lipoprotein (a) (LP (a)) findes ikke i kolesterol (kolesterol) stofskifteregimer. Hvorfor har kroppen brug for det? Et utvetydigt svar kan ikke give nogen. Og alligevel er den til stede i blodet.

På den ene side er lipoprotein (a) en lav-tæthed kolesterolfri hugge, det kaldes også “dårligt”, da et højt indhold af LDL fører til åreforkalkning og dets komplikationer. På den anden side er det en "slægtning" af gavnligt plasminogen, som er involveret i blødgøring og udskillelse af blodpropper.

Høj LP (a) er en almindelig årsag til arvelige vaskulære patologier, der fremkalder hjerteanfald og slagtilfælde . På samme tid er denne indikator for langlever, der er gået over en 100-årig milepæl, konstant høj.

Skal jeg forholde mig til ham for at afklare alle detaljer? Ved beregning af kolesterol tager vi hensyn til lipoprotein (a). Det, vi kalder vores lavdensitetslipoproteinværdier, er faktisk summen af ​​LDL-kolesterolet og LP (a). Hvordan korrekt afkrypteres resultatet af lipidprofilen?

Lipoprotein (a) - hvad er det?

En farlig slægtning med "skadeligt" kolesterol er faktisk LDL, kun med vedhæng. glycoprotein Apo (a) er et alipoprotein (a) forbundet med Apo B-alipoprotein, som også er til stede i LDL-komplekset. I dens sammensætning - kolesterol, triglycerol, phospholipider, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Det produceres i LP (a) i leveren, når LDL og Apo (a) kombineres med en disulfidbinding af den kovalente type. Sammenlignet med andre typer af LP forekommer katabolisme af sådanne lipoproteiner i nyrerne.

Plasmaværdien af ​​lipoprotein (a) er forbundet med Apo (a): jo mindre aliproprotein (a), jo højere LP (a) bestemmes af generne, der koder for Apo (a). Indholdet af lipoprotein (a) varierer fra <0,1 til> 200 mg / dL. For lipoprotein (a) er normen op til 14 mg / dl.

den lipoproteinsammensætning (a) der er også LDL-kolesterol sammen med dets vigtigste alipoprotein B. Disse komponenter har ringe indflydelse på indholdet af LP (a) (kun 10%). 90% af denne indikator bestemmer generne, og det er forbundet med dannelsen af ​​Apo (a). Siden barndommen vokser indikatoren LP (a) konstant og når et maksimum i voksen alder. Derefter forbliver dette tal uændret med undtagelse af kvinder i postmenopausal periode, når de ser en anden stigning i dens koncentration.

Sammenlignet med andre risikoforhold er faren for et højt lipoprotein (a) ikke forbundet med hverken køn eller alder. Det afhænger ikke af diæt og levevilkår. Men forudsætningerne, der påvirker niveauet af lipoprotein (a), er stadig defineret.

Årsager til lipoproteinvækst (a)

Lipoproteinkatabolismen (a) udføres i nyrerne, derfor øges lipoprotein (a) signifikant under følgende tilstande:

• Nyresvigt;
• Alle på hæmodialyse;
• Nefropati hos diabetikere;
• Personer med nefrotisk syndrom.

I henhold til resultaterne af tests hos frivillige med den sidste sygdom på denne liste var lipoproteinindekset (a) 69,1 mg / dl. Sammenlignet med analyser af raske deltagere (18,2 mg / dL) kan det konkluderes, at hastigheden overskrides flere gange. Under remission havde patienterne et fald i niveauet til 8,9 mmol / l.

Med en ændring i katabolisme når værdierne af lipoprotein (a) 100 mg / dl, og når hastigheden for glomerulær filtrering falder til under 70 ml / min. dette tal kan være endnu højere.

En stigning i værdierne af lipoproteiner (a) er faktisk relateret til nedsat nyrefunktion, men der er tilfælde, hvor nyrepatologier udvikles på baggrund af allerede høj LP (a). Læger forbinder dette fænomen med arvelig disposition.

Fysiologiske egenskaber

Langtidsobservationer af et objektivt billede af lipoproteins (a) fysiologi afslørede ikke. Det er pålideligt konstateret, at det, som en komponent i LDL og en "relativ" af plasminogen, deltager i koagulering og metabolisme af kolesterol og triglycerol.

I denne forbindelse provocerer lipoprotein (a) faktisk hjerte-kar-sygdomme (CVD) og stimulerer dannelsen af ​​blodpropper. I blodpropper (plaques) blev lipoproteiner (a) involveret i trombedannelse detekteret. American Heart Association, den autoritative forening af kardiologer, hævder, at høje lipoproteiner (a) øger risikoen for dødelig koronartrombose med op til 70%.

• Ætherogene egenskaber forbedrer transporteffekten af ​​oxiderede phospholipider.
• En indikator på 26 mg / dl provoserer dannelsen af ​​blodpropper.
• LP (a) er en plasminogeninhibitor, der nedbryder fibrin og opløser blodpropper.
• Lipoprotein (a) kan overvinde rygsøjlen og falde ned i cerebrospinalvæsken, det har en negativ effekt på centralnervesystemet.

De fleste forskere holder sig til konceptet om, at et højt plasma-lipoproteinindeks (a) øger risikoen for CVD, især for mænd. Men langsigtede observationer af 32.000 kvinder bekræftede, at et højt lipoproteinindeks (a) øger CVD-statistikken med en faktor på 2.

I processen med aldring af kroppen mindskes forholdet mellem værdien af ​​denne komponent og cardiorisc: hos ældre er denne faktor allerede forbundet med levetiden, og for de ældre efter 65 år er der ingen mening i at bestemme den. En person ud af 10.000 lever til hundredeårs milepælen i verden, så det er ikke værd at regne med dette kriterium.

Ved diabetes mellitus (DM) er værdierne af lipoprotein (a) i analyserne ofte forhøjede, men forholdet mellem arten af ​​diabetes og lipoprotein (a) er ikke fastlagt over normen. Kun det faktum at øge sandsynligheden for retinopati i type 2-diabetes og lipoproteiner (a) over det normale er bevist. Hos insulinafhængige diabetikere med fedtsugnings (a) -værdier på 36 mg / dL øges risikoen for død.

I et prospektivt eksperiment, hvor 186 børn under 12 år deltog, blev det afsløret, at lipoproteiner (a)> 30 mg / dl øger sandsynligheden for venøs tromboemboli allerede i barndommen. Forhøjede resultater af lipoproteinanalyse (a) bemærkes primært hos børn med overskydende kropsvægt.

Hvorfor har kroppen brug for lipoprotein (a)

Vital uundværlig denne type lipoprotein er ikke. Mennesker med lidt indhold af det observerer ikke åbenlyse lidelser. Lipoproteinværdier (a) kan ændres op til 1000 gange. Det menes, at det forbedrer sårheling, hjælper med at genoprette væv og blodkar.

Eksperimenter har vist, at Apo (a) bidrager til reduktion af den primære tumor. Ved at blokere for dens udvikling øger det overlevelsen af ​​forsøgsdyr med primære humane ondartede neoplasmer.

Et højt lipoprotein (a) (> 30 mg / dL) forudsiger en stigning i CVD, især ved høj (fra 60 mg / dL) LDL-C. Eksperimenterne, hvor 1486 atten år gamle drenge deltog, viste, at forældre til unge med et plasmaniveau på 25 mg / dL havde et hjerteanfald 2,5 gange oftere end dem, som denne indikator var normal med.

I et andet eksperiment blev lipoproteiner (a) undersøgt hos mænd 40-50 år gamle som en prediktor for dødelighed, ikke forbundet med andre risikofaktorer. Denne indikator afhænger også af race: hos mennesker med hvid hud er den højere end hos sorte. 14 mg / dl anses for at være normen for mænd og 15 mg / dl for kvinder.

Værdier over 30 mg / dL er forhøjede. En sådan indikator er ifølge store undersøgelser i 25% af amerikanske borgere.
Ved hypercholesterolæmi er det vigtigt ikke kun at bestemme lipoproteindataene (a), men også størrelsen af ​​partiklerne i sig selv, som genetisk bestemmer graden af ​​hjerterisiko.

Lipoprotein test - hvad er det?

For at bestemme et kompetent og økonomisk levedygtigt behandlingsforløb med høje niveauer af LDL-kolesterol og Apo B er det vigtigt at klarlægge rollen som den genetisk bestemte vækst af lipoprotein (a) og apo (a) i analyserne.

Da lipoprotein (a) er en familiær risikofaktor for koronar tilstand, CVD, slagtilfælde, er det bydende nødvendigt at kontrollere dem:

Patienter med tidlig CVD-historie.

Patienter med en familiel disposition (der er mange tilfælde af CVD i tilfælde af historien til de pårørende).

1. Personer diagnosticeret med CVD uden de nævnte risikofaktorer;
2. For kolesterolæmi, som ikke er tilgængelig til behandling med statiner;
3. Patienter med nyrediagnoser;
4. Enhver, der har fået ordineret angioplastik eller koronar bypass-operation;
5. Med diabetes af enhver art;
6. Børn med tromboembolisme.

ved lipidanalyse styres af referenceindikatorer:

• <14 mg / dL - normal;
• 14-30 mg / dl - grænsetilstand;
• 31-50 mg / dL - højt niveau;
• > 50 mg / dL er en meget høj grad af risiko.

Og i konklusionen - det vigtigste spørgsmål om lipoprotein a: hvordan man reducerer høje niveauer af lipoprotein (a)? På grund af det faktum, at dets indhold er lagt på det genetiske niveau, kan en særlig diæt, vægtkorrektion, livsstilsændringer ikke statinbehandling sænke koncentrationen af ​​lægemidlet (a).

Nogle resultater blev registreret ved brug af nikotinsyre og hormonbehandlingsbehandling, men disse oplysninger kræver bekræftelse. Der er ingen lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​lipoprotein (a), og det er ikke kendt, om faldet i dets koncentration fører til et reelt fald i hjertets risiko.