Гепатыт А ў дзяцей: сімптомы і прафілактыка 2019

1. Стадыі развіцця гепатыту А ў дзяцей
2. Тыповыя праявы хваробы ў дзіцяці
3. Асноўныя прынцыпы лячэння захворвання
4. Прафілактыка і асаблівасці правядзення вакцынацыі

гепатыт А - віруснае захворванне, якое характарызуецца паразай пячоначных клетак. Перадаецца яно фекальна-аральным шляхам ад хворага чалавека. Пакутуюць гэтым захворваннем ўсе слаі насельніцтва. У многіх краінах найбольшая колькасць хворых - дзеці. І гэта нядзіўна, бо гэта захворванне носіць назву «хвароба брудных рук".

Стадыі развіцця гепатыту А ў дзяцей

Гэтак жа, як і ў дарослых, захворванне развіваецца цыклічна і складаецца з інкубацыйнага перыяду, продромальном, жаўтушнага і выздараўлення. Для кожнай з гэтых фаз характэрная свая сімптаматыка і працягласць.

Інкубацыйны перыяд доўжыцца з моманту траплення віруса ў арганізм да з'яўлення першых прыкмет гепатыту А ў дзяцей. Звычайна гэта каля 1 месяца. Пры гэтым ніякіх клінічных змяненняў у гэтым перыядзе не адзначаецца.

Далейшая сімптаматыка развіваецца такім чынам, што у дзіцяці можа павышацца тэмпература да субфебрыльная лічбаў або вышэй, адзначацца недамаганне, млоснасць, метэарызм, завалы, паносы, цяжар у правым падрабрынні.

Праз 7-10 дзён такога развіцця захворвання з'яўляюцца такія стмптомы, як желтушность склер, мяккага неба, а праз суткі - усяго скурнага покрыва. У гэты ж час адзначаецца змена колеру мачы. Яна становіцца падобнай на піва, такая ж цёмная і пеністая. Што тычыцца такіх сімптомаў захворвання, як недамаганне, дыспепсічнымі засмучэнні, то ў гэты перыяд яны нарастаюць.

Пры аглядзе лекарам выяўляецца павелічэнне печані, край яе можа быць ушчыльнены і болезнен пры пальпацыі. Адзначаюцца таксама змены ў лабараторных паказчыках, якія дазваляюць дыягнаставаць гепатыт. Гэта павышэнне ў некалькі разоў ўзроўню трансаміназ, білірубіну, асабліва за кошт непрамы фракцыі. Жаўтушныя перыяд доўжыцца звычайна парадку дзесяці дзён, паступова памяншаючы свае праявы.

Затым наступае стадыя выздараўлення, якая характарызуецца памяншэннем з'яў інтаксікацыі, з'яўленнем апетыту, паляпшэннем агульнага стану. Желтушность пры гэтым таксама памяншаецца. даўжэй за ўсё яна захоўваецца на вушных ракавінах і склеры.

Перыяд акрыяння можа цягнуцца 2-3 месяцы, на працягу якіх у малога захоўваецца павелічэнне печані, у некаторых выпадках і селязёнкі, а таксама змены ў паказчыках крыві. І хоць асабліва стан дзіцяці не парушана, але перыядычна адзначаюцца болі ў жываце і стому пры фізічнай нагрузцы.

Дзіцяці, які перанёс гепатыт А, ставяць на дыспансерны ўлік з абавязковымі паўторнымі аглядамі і здачай аналізаў праз 3 месяцы пасля выздараўлення і 6 месяцаў. Ад заняткаў фізкультурай і спортам да поўнага выздараўлення рэкамендавана ўстрымацца.

Тыповыя праявы хваробы ў дзіцяці

Вірусны гепатыт А можа працякаць у лёгкай, сярэдне-цяжкай і цяжкай форме. Аб ступені цяжару судзяць па з'явам інтаксікацыі, ступені жаўтухі і лабараторным паказчыках. Для 50% хворых дзяцей гепатыт А працякае ў лёгкай форме, сімптомы якой праяўляюцца нязначнымі катаральныя з'явы, кароткачасовым павышэннем тэмпературы цела.

Желтушность можа закранаць пры гэтым толькі склеры, а печань павялічана нязначна. Агульны стан таксама пры гэтым мала парушана.

У некаторых дзяцей з лёгкім цягам захворвання продромальном стадыя наогул адсутнічае. Першым сімптомам у гэтым выпадку з'яўляецца пацямненне мачы.

Маецца вялікая колькасць пацверджанняў і бессімптомнага плыні гепатыту А, дыягнастуюцца толькі лабараторна.

Асноўныя прынцыпы лячэння захворвання

У сувязі з тым, што спецыфічнае лячэнне гепатыту А пакуль не распрацаваная, праводзяць патагенетычным тэрапію, якая мае на ўвазе наступнае:

1. Захаванне дыеты;
2. Правядзенне дезінтоксікацію;
3. Прымяненне гепатопротекторов;
4. Прызначэнне сарбентаў;
5. Вітамінатэрапію.

Вялікая роля адводзіцца прафілактыцы захворвання ў дзяцей. Яна ўключае ў сябе два напрамкі:

• вакцинорофилактику,
• комплекс мер, накіраваных на разрыў механізму перадачы віруса ад інфікаванага пацыента здароваму дзіцяці.

Прафілактыка і асаблівасці правядзення вакцынацыі

Вакцынацыю, у залежнасці ад выкарыстання розных прышчэпак, можна праводзіць дзецям ад аднаго года або трох гадоў. Для гэтага выкарыстоўваюць вакцыну ГЕП-А-ін-ВАК расійскай вытворчасці, якая прадстаўляе сабой інактівірованные фармалінам вирионы. Ўводзіцца яна двухразова па 0,25 мл з інтэрвалам у 1 месяц, з паўторным увядзеннем праз 6 месяцаў і рэвакцынацыя праз 10 гадоў.

Існуюць таксама вакцыны ад іншых вытворцаў, такія як Хаврикс (Бельгія), ВАКТА (ЗША), АВАКС (Францыя). Іх увядзенне адбываецца аднакратна ў дазоўцы 0,5 мл з паўторным увядзеннем праз 6-18 месяцаў і рэвакцынацыя праз 10 гадоў.

Як правіла, вакцынацыя дастаткова добра пераносіцца дзецьмі. У рэдкіх выпадках можа адзначацца недамаганне, павышэнне тэмпературы цела, алергічныя рэакцыі ў выглядзе сыпу ці свербу скуры.

У спецыяльнай карэкцыі такія змены не маюць патрэбы, і самастойна праходзяць праз некалькі дзён. Калі ж сімптаматыка нарастае або захоўваецца доўга, неабходна пракансультавацца з педыятрам.

Вакцынацыя ад гепатыту А не з'яўляецца абавязковай прышчэпкай. Неабходнасцю для яе правядзення з'яўляюцца наступныя паказанні:

• неспрыяльная сітуацыя ў эпідэмічных адносінах, калі адзначаецца 12 хворых дзяцей на 1000,
• наяўнасць у дзіцяці спадарожнай паталогіі печані (напрыклад, гепатытаў іншай этыялогіі),
• пры наяўнасці гемафіліі,
• наяўнасць цеснага кантакту з інфікаваным пацыентам,
• ў тых выпадках, калі плануецца адпраўка дзіцяці ў эндэмічны неспрыяльны раён.

Правядзенне вакцынацыі - надзейны спосаб абараніць дзіця ад гепатыту А. Пры гэтым выпрацоўваецца ўстойлівы, працяглы імунітэт на 10-15 гадоў. Праводзячы вакцынацыю, неабходна ўлічваць, што разаўецца імунітэт толькі праз 3-4 тыдні.

У тых выпадках, калі гаворка ідзе аб экстранай вакцынацыі, праводзяць иммуноглобулинопрофилактику, якая заключаецца ва ўжыванні чалавечага імунаглабуліну. Аднак метад гэты эфектыўны толькі на працягу двух тыдняў пасля меркаванага інфікавання.

У пазнейшыя тэрміны ўводзіць імунаглабулін не мае сэнсу, так як захворванне ўжо пачне сваё развіццё. Дазоўка прэпарата складае 0.75 мл для пацыентаў ад аднаго да шасці гадоў, 1,5 мл - ад 7 да 10 гадоў, старэйшым ўводзіцца 3 мл.

Яшчэ адным напрамкам прафілактычных мерапрыемстваў з'яўляюцца захаванне санітарна-гігіенічных нормаў як дзецьмі, так і дзяржаўнымі і медыцынскімі службамі. Менавіта гэтыя мерапрыемствы дапамогуць прадухіліць трапленне віруса ў печань.

Ўключаюць яны наступнае:

• паляпшэнне санітарна-бытавых умоў жыцця дзяцей,
• ажыццяўленне магчымасці дзіцем ўжываць вычышчаную пітную ваду і такія ж прадукты харчавання,
• мець магчымасць карыстацца вадаёмамі і басейнамі, адпаведнымі нарматыўным паказчыках,
• у ачагу ўспышкі інфекцыі лекарамі і медыка-санітарнай службай павінны быць праведзены ўсе неабходныя для гэтага мерапрыемства,
• у планавым парадку павінна быць ажыццёўлена вакцынацыя груп рызыкі па гепатыту А.

Дзеці, са свайго боку, павінны дакладна прытрымлівацца правілаў асабістай гігіены, што не дазволіць інфекцыі трапіць у арганізм, і нанесці шкоду на доўгія месяцы. Любую хваробу лягчэй прадухіліць, чым лячыць.