Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Опубликовано: 06.09.2018

Легкие являются главным органом дыхания у человека. Они состоят из долей, долек и сегментов. Ацинусом называется первичная долька органа. Эмфизема часто становится причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Эмфизема лёгких.Можно ли её вылечить?

Развитие

Эмфизема — это хроническое заболевание легких, при котором наблюдается расширение мелких бронхиол по причине разрыва перегородок между альвеолами. Центрилобулярная эмфизема отличается тем, что поражаются альвеолы, которые находятся преимущественно в центральной зоне легочной дольки. При данной патологии объем легкого резко увеличивается.

ЭМФИЗЕМА лёгких

Распространенность этой патологии среди населения составляет 4%. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят лица старше 60 лет, которые страдают от обструктивной болезни легких. Эмфизема имеет большое социальное значение. Болезнь становится причиной временной и стойкой утраты трудоспособности. Процент летальных исходов при этой болезни постоянно растет. Большая часть людей даже не подозревает о имеющемся заболевании.

Этиологические факторы

В основе развития эмфиземы лежат 2 этиологических фактора: снижение эластичности легочной ткани и значительное повышение давления в легких. Выделяют следующие причины развития этой патологии:

длительное пассивное и активное курение; нехватка особого белка альфа-1 антитрипсина; врожденные аномалии развития легочной ткани; проживание на территории с загрязненным воздухом; профессиональные вредности; наличие хронического бронхита или воспаления легких; нарушение кровообращения; попадание в бронхи инородных предметов; изменение состава сурфактанта; проживание в запыленных помещениях.

Эмфизема и хроническая обструктивная болезнь относятся к профессиональным заболеваниям. Очень часто эмфизема формируется у лиц, чья профессия сопряжена с повышением давления в плевральной полости и легких. В группу риска входят стеклодувы и музыканты. Способствует развитию этой легочной патологии работа в запыленных помещениях, отсутствие средств индивидуальной и коллективной защиты (масок, респираторов, пылеуловителей).

Центрилобулярную эмфизему вызывает табачный дым. У каждого второго курильщика рано или поздно развивается хронический бронхит, который в итоге приводит к данной патологии. Негативно воздействуют на легкие следующие вещества:

угольная пыль; оксид азота; оксид серы; соединения кадмия.

Эти вещества проникают в альвеолы и остаются там. Они активируют альвеолярных макрофагов и оказывают прямое повреждающее действие на эпителий. В норме у здорового человека в легких постоянно образуются протеолитические ферменты, обладающие антибактериальной активностью. Они негативно влияют на альвеолы. Белок альфа-1 антитрипсин блокирует эти ферменты. При эмфиземе стенки альвеол рвутся, на фоне чего образуются полости, заполненные воздухом.

Проявления

Центрилобулярная эмфизема проявляется следующими симптомами:

одышкой; напряжением мышц брюшного пресса во время выдоха; снижением массы тела; выбуханием шейных вен; увеличением печени; кашлем; выпячиванием подключичных впадин; акроцианозом.

Ведущий клинический симптом — одышка. Она является экспираторной (с затруднением выдоха). На ранних стадиях болезни она беспокоит только при физической нагрузке. Затем становится трудно дышать и в покое. Во время выдыхания воздуха больные смыкают губы и надувают щеки. Наблюдается удлинение выдоха.

Происходит это по причине скопления в бронхах слизи. Одышка не усиливается при смене положения тела. Это является важным отличием от сердечной недостаточности. Одышка сочетается с кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Со временем на фоне эмфиземы изменяется внешний вид больного человека. Проявляется это следующими признаками:

изменением формы грудной клетки (напоминает бочку); расширением промежутков между ребрами; укорочением шеи; выпячиванием ямок над ключицами; опущением живота; синюшностью носа, ушей и ногтей; одутловатостью лица.

Диафрагма у таких больных расположена низко. При физикальном осмотре определяется увеличение печени, снижение экскурсии грудной клетки, коробочный звук, уменьшение относительной сердечной тупости. Эмфизема может привести к отеку конечностей, дыхательной и правожелудочковой недостаточности, скоплению жидкости в брюшной полости. К опасным осложнениям эмфиземы относится спонтанный пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости).

Обследование и лечение

При подозрении на эмфизему проводятся следующие исследования:

спирометрия (оценка показателей внешнего дыхания); пикфлоуметрия (измерение скорости выдоха); компьютерная или магнитно-резонансная томография; определение содержания различных газов в крови; общий анализ крови; перкуссия, аускультация и пальпация; рентгенография.

Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов болезни и предупреждение осложнений.

Лечение предполагает отказ от курения, исключение контакта с пылью, токсичными веществами и газами, применение лекарств, расширяющих бронхи, а также муколитиков.

Из лекарственных средств применяются бета-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек), ксантины (Теофиллин), глюкокортикоиды (Преднизолон), антихолинергические препараты (Атровент), ингибиторы фосфодиэстеразы (Теопэк), муколитики (Лазолвал, Амброксол, Ацетилцистеин).

При отеках показаны диуретики. При выраженной дыхательной недостаточности требуется оксигенотерапия. Обязательно проводится дыхательная гимнастика. В тяжелых случаях назначается операция. Таким образом, центрилобулярная эмфизема чаще развивается на фоне бронхита.